【移除矽膠同時進行自體脂肪隆乳】

有不少患者，因之前在其他地方接受果凍矽膠或鹽水袋隆乳，發生假體位移變形、破裂、莢膜攣縮、不滿意隆乳結果或因假體隆乳造成身體不而至吳醫師門診就診；這樣的狀況通常有三種解決方式：

• 第一種方式：取出鹽水袋或矽膠假體，視狀況清除莢膜，同時改放置魔滴motiva或絨毛面果凍矽膠於肌肉雙平面下或乳腺筋膜下，可再術前評估假體取出後乳房厚薄度狀況，決定是否同時抽取自體脂肪做局部或全面性的乳房填補，相關案例可參考：【二次隆乳手術，隆乳失敗想隆乳重做？哪種隆乳方式好？】
• 第二種方式：取出鹽水袋或矽膠假體，抽取其他部位自體脂肪，以自體脂肪移植的方式填補空間完成二次隆乳，此方式又稱之為〔Simultaneous Implant Removal and Fat Grafting〕。
• 第三種方式：單純鹽水袋或隆乳取出不重建，莢膜則視狀況處理，如果莢膜攣縮硬化明顯則需同時做做清莢膜，若無明顯硬化則不需清莢膜。

三種手術方式的優缺點?

這三種方式，各有其優缺點，沒有一種方式可以完全取代另一種，端視患者希望達到的結果而訂。恢復最快的是第三種方式，但卻也最可能留下胸部萎縮與變形的風險；若是前兩種方式相比，取出假體，清除莢膜，以新的果凍矽膠或Motiva魔滴完成重建〔第一種方式〕，通常恢復較快，且較可以預期重建後胸部大小；取出矽膠假體後以自體脂肪移植的方式填補空間〔第二種方〕，則非常適合在原本假體隆乳後，對於假體有不適感〔即所謂的Breast Implant Illness〕或恐懼感的患者，透過自體脂肪隆乳，可以讓胸部的組織變厚變柔軟，循環亦可得到改善，可以讓重建的結果有比較好的觸感和手感，但缺點是在皮下組織過薄的人可能需要兩次或以上的脂肪移植。
若希望能增大或維持原本的大小，且希望手感大幅度的改善，可以考慮在移除假體後，置入魔滴果凍矽膠並同時進行自體脂肪移植〔複合式隆乳〕，在精密的內視鏡隆乳手術技巧，搭配純化的脂肪與注射技術，經過一次的假體更換手術與自體脂肪隆乳，多可以得到令人滿意的結果。下圖為鹽水袋或矽膠義乳破裂或莢膜攣縮案例，經移除義乳假體後同時進行自體脂肪隆乳，術後六個月的結果。

▲此二次隆乳案例為鹽水袋隆乳後明顯的高低胸，接受內視鏡經腋下假體取出後，再以自體脂肪完成隆乳

▲此二次隆乳案例為鹽水袋隆乳後，右側破裂，左側莢膜，接受內視鏡經腋下假體取出後，再以自體脂肪完成隆乳

▲此二次隆乳案例為水滴形果凍矽膠隆乳後位移變形，接受內視鏡經腋下假體取出後，再以自體脂肪完成自體隆乳

隆乳取出常見問題(Must Know for Implant Removal)

Q：隆乳取出後，胸部會鬆弛下垂嗎?

隆乳取出後，皮膚鬆弛的狀況是多多少少會出現的，但如果原本皮膚緊實度不錯，則鬆弛的程度通常很不明顯，反之則有可能很明顯；至於下垂的狀況，如果未隆乳前是A罩杯到小B罩杯，那取出後通常下垂也不會太明顯，如果原本是C罩杯或以上，加上皮膚有鬆弛的狀況，那隆乳取出後可能會有較明顯的下垂。

Q：隆乳取出後，胸部會凹陷嗎?

一開始隆乳取出時，肋骨會有凹陷痕跡，但時間久會慢慢回彈一些〔約6-12個月不等〕，肋骨的凹痕外觀看起來通常不明顯，但若患者乳房組織過薄，則稍有可能看到凹痕。

Q：隆乳取出後，乳暈會如何變化?

大部分的人在隆乳取出後乳暈會變小，顏色則會變深一些，如果皮膚緊實度好，不會出現明顯的皺折，反之若緊皮膚實度不好，在隆乳取出後乳暈可能會出現一些皺折；若原本的胸部是C罩杯以上，在隆乳取出後不一定會看到乳暈有明顯的變化。

Q：隆乳取出的切口在哪裡?

吳醫師建議從腋下切口取出鹽水袋或矽膠假體，原因如下：從乳暈取出的問題是容易造成乳暈疤痕凹陷，從胸下緣取的的常見問題是因為取出後胸部變小，胸下緣的疤痕變得不容易隱藏。

Q：我聽說水滴形果凍矽膠或絨毛面果凍矽膠沒辦法從腋下取出，是真的嗎?

不論原本是水滴形果凍矽膠、絨毛面果凍矽膠、光滑面果凍矽膠或鹽水袋義乳，吳醫師都有把握從腋下切口以內視鏡的方式將之取出。

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