【隆乳手術-3D模擬隆乳手術正夯】

▲2020年八月最新隆乳案例

▲2020年八月最新隆乳案例

▲2020年二月最新魔滴隆乳案例

▲2019年最新魔滴複合式隆乳案例，在原本極瘦(肋骨清晰可見)的案例，更適合做複合式隆乳，可減少假體邊緣被看見或摸到的可能性。

▲2019年最新魔滴複合式隆乳案例

▲2019年4月最新複合式隆乳案例，使用絨毛面果凍矽膠搭配自體脂肪隆乳，手術後的胸形自然且柔軟。

▲2019年最新案例，375 cc 圓盤絨毛面果凍矽膠，達到升級2-3個罩杯的效果，新的隆乳趨勢是極少疼痛，不用引流管，不用按摩，透過內視鏡手術，可以達到低疼痛與不用引流管，搭配絨毛面果凍矽膠或最新的motiva，更可以不用按摩，讓術後照顧變的很簡單。

▲2019年最新案例，採用胸下緣切口，絨毛面果凍矽膠隆乳，術後不用按摩，疼痛極少，恢復期短。

▲吳至偉醫師受邀於2019年4月28日舉辦的ASBPRS年會演講獨創的隆乳手術

產後隆乳案例簡介與3D模擬隆乳：

41歳的陳小姐，曾懷孕生產過兩次，產後一直為胸部萎縮所困擾。她多方嘗試各種偏方，花了不少錢，胸前卻沒看到一點長大的跡象。也曾鼓起勇氣至診所諮詢隆乳，但醫師問起她想要的胸形與大小，卻沒有一點概念。在朋友的介紹下，陳小姐前來本院求診，在醫師諮詢、評估與量測後，建議她應該放置300 c.c.的義乳較適合。一聽到300 c.c. ，陳小姐直說怕術後太大會過於突兀，因此在醫師的建議下，她接受了術前「3D模擬隆乳手術」，在看過各種不同尺寸與高度的模擬隆乳手術結果後，陳小姐和醫師一致同意300 c.c.的義乳較能創造完美的胸型。在詳盡的溝通與術前準備下，陳小姐接受了「胸大肌下隆乳手術」，並放置了300 c.c.的義乳，術後休息3天即開始上班；並在醫師的指導下，服用適當的抗攣縮藥物，三個月後胸形就變的柔軟又自然了，而大小與比例也完美地符合她的期待。 (下圖為模擬圖)*

▲Vectra 3D 可提供術前與術後的模擬照*

胸部萎縮，是多數產後女性會遇到的問題。在眾多手術中，義乳隆乳可得到較安全且較令人滿意的效果；但因為對於可能術後的大小與胸形沒有概念，致使多數女性在選擇義乳尺寸上，全交由醫師臨床或術中的判斷。透過3D模擬系統，在術前只要照一張3D相片，便可量測出胸型各部分的尺寸與比例，根據量測結果可選擇各種不同尺寸與高度的義乳(塩水袋或果凍矽膠）來進行模擬手術，可調整觀看角度以了解不同方向所呈現的胸型。而在某些兩側胸形不對稱的案例中，藉著術前模擬，亦可了解兩側胸形差異，預估兩側所可能需要不同尺寸的義乳。(下圖為模擬機實照)*

▲Vectra 3D實際照相時之示意圖，準備時間約3-5分鐘，實際照相時間約數秒鐘即可

「3D模擬隆乳手術」，在術前即提供各種可能的術後結果圖片，讓有隆乳訴求的女性，對於術後胸形大小與比例，有較具體的想像，更可自己選擇想要的尺寸；除了提供醫師更客觀的評估，同時也讓患者與醫師在術前的溝通更加完整，減少期待上的落差。而除了3D模擬隆乳外，亦可用配載實際義乳或以期望增加的罩杯與個人身形做預估。

隆乳尺寸決定方式-整形外科吳至偉醫師(台大，長庚)
方式	配戴實際義乳決定大小	Vectra 3D模擬隆乳決定大小	依身形與希望增大的罩杯決定大小
特色	直接以緊身T恤，內側配戴矽膠做評估	以 Vectra 3D照片與畫面做評估	一般女性身材，每增加1個罩杯需要130-150 c.c.
優點	直覺式	可預先看到隆乳後胸型與大小(但僅供參考)	罩杯昇期可預期性高(因此數據為研究統計，誤差小)
與實際結果的差別	實際隆乳會比術前穿戴看起來小	模擬僅供參考	較難預先想像隆乳後的胸型

隆乳與豐胸新知：

「自體脂肪隆乳與果凍矽膠隆乳我都想了解。」
「自體脂肪隆乳與果凍矽膠隆乳哪一種比較安全?」
吳至偉醫師在門診聽到這句話的機率非常高，大約有50%因隆乳來求診的女性朋友，會想同時了解自體脂肪隆乳與果凍矽膠隆乳。胸部過小造成生活與心理上的困擾，在古代較保守的華人文化圈，一直沒有受到明顯的重視；多年來吳至偉醫師針對自體隆乳與果凍矽膠隆乳作過許多研究，也幫助了許多的女性朋友，慢慢的也更能了解女性的需求，在此篇文章中，將詳細介紹隆乳的建議與選擇。

胸部過小的原因?

• 遺傳
  胸部大小，遺傳佔了九成的因素，西方女性的乳房就遠比東方女性豐滿就是遺傳的原因；但遺傳同時也是造成西方女性得到乳癌機率較高的原因，以常造成乳癌的「BRCA-1 與BRCA-2基因變異」來說，在西方女性有較高的盛行率，且有此基因變異的女性，其得到乳癌的機率超過百分之五十；而在華人，有此基因變異(BRAC-1與BRCA-2)的女性，其得到乳癌的機率只有不到百分之五。
• 營養
  營養較好的狀況，自然乳房發育會比較好，美國英國等飲食西化的國家，胸部發育都比較好。有一份研究統計十九世紀末與二十世紀末的英國女性胸部大小，發現在二十世紀末的英國女性胸部至少變大1-2個罩杯，顯見環境或營養的改變，對胸部大小的影響。
• 荷爾蒙
  乳房的發育受腦垂體前葉、腎上腺皮質素和卵巢內分泌激素的影響，腦垂體前葉產生催乳激素(Prolactin)而直接影響乳房發育，卵巢產生雌激素(Estrogen)、黃體素(Progesterone)，促進乳房發育。此外，生長激素(Growth Hormone)、胰島素(Insulin)等也是乳腺發育不可缺少的荷爾蒙。

▲BRCA gene and it's relationship to breast cancer (from National Cancer Institute)

胸部過小有辦法自然增大嗎

• 食療，偏方豐胸隆乳：
  在青春期時，是有機會靠非手術方式增大胸部的時機，因此時乳腺組織處於發育階段，因此可以靠多食物上攝取多一些豆製品，蛋白質或是中藥調理作一些努力；青春期過後，因乳腺發育已經停止，這些食療或中藥也變沒有用處；常在網路或坊間看到或聽到ＸＸ偏方很有療效，但其實有不少的相關產品，服用時有漲奶的效果，但一旦停止服用，胸部就縮小打回原形。
• 運動豐胸隆乳：
  有許多的運動方式，號稱能達到「豐胸」或「隆乳」的效果。但其實運動豐的不是胸，而是胸大肌，胸大肌透過鍛鍊可以增厚，可讓胸部看起來豐満一點，但同時看起來會較有肌肉線條，不見得每位女性朋友都喜歡這樣的感覺。
• 負壓抽吸隆乳：
  多年前在美國出現一個儀器，叫做Brava，可透過連續六個月的負壓抽吸，讓胸部增加一個罩杯。但此儀器用在台灣女性朋友的身上，因體質關係與台灣濕熱的氣侯，常出現濕疹，皮膚色素沉澱與破皮等問題，用一兩個月通常就不再使用，因此不建議單純使用此儀器來作豐胸或隆乳。

隆乳手術的方式

許多人是在嘗試了食療，偏方與運動後，發現效果不如預期而來門診求診。如前所述，「自體脂肪隆乳」與「果凍矽膠隆乳」是目前全世界兩大主流的隆乳手術，另外一類注射隆乳，是較少醫師執行的手術，但將來可能有其市場的空間，以下吳醫師將一一介紹各種隆乳手術。

自體脂肪隆乳

自體隆乳堪稱是自然的隆乳手術，可以不著痕跡的將胸部變大，甚至連親密的人都不一定能查覺；自體脂肪隆乳首重原料，只要身體健康，加上身體其他部位的脂肪存量足夠，就適合作自體脂肪隆乳。以目前的技術而言，已經可以達到單次大量自體脂肪移植隆乳(Megavolume Autologous Fat Grafting)，使用這樣的技術時，單側移植量通常可達到400 c.c.，存活率平均可達5至6成，移植一次通常可達到增加1到1.5個罩杯的效果。自體脂肪隆乳是一項安全成熟的手術，但潛在可能或問題則包括鈣化，油泡，硬塊與感染等等。為了避免或減少這些問題的發生，良好的手術消毒，成熟的抽脂與脂肪分離技術，加上多層次多向位的脂肪注射技術，都是成功不可或缺的環節，而術後則需要定期接受超音波檢測與乳房攝影。

果凍矽膠隆乳

果凍矽膠可分「光滑面圓型果凍矽膠Smooth Round Implant」，「絨毛面圓形果凍矽膠Textured Round Implant」與「水滴型果凍矽膠Shaped Implant」三種，切口則分為腋下、乳暈旁、乳下緣(胸下緣)與肚臍旁四種，一般而言腋下與乳下緣切口是比較建議的切口，主要是因為傷口在這兩個時，可以達到精確的控制效果，手術時較不破壞與碰觸乳腺組織，且果凍矽膠接觸到的乳腺部分較少，因此莢膜攣縮的機會較小(多數的美國大規模臨床研究已證實這一點)。皮下脂肪厚度尚可且希望不按摩的女性朋友，建議選擇絨毛面圓形果凍矽膠與水滴型果凍矽膠來作隆乳，可以得到很自然的結果在，在觸感與形狀上取得雙贏；但在極瘦且皮下脂肪極薄的女性(不到5mm)，則可以考慮選擇光滑面圓型果凍矽膠，光滑面的設計，讓果凍矽膠能在胸大肌下的空間內滑動，以得到較自然的觸感與波動感，但術後則需要較勤勞但適度的按摩。果凍矽膠隆乳亦是一項安全成熟的手術，潛在可能的問題包括觸感不自然，莢膜攣縮，破裂，移位，感染等等，為了減少這些問題的發生，作好手術的無菌準備，使用乳下緣或腋下切口，選擇適合您的果凍矽膠，採用內視鏡作精密的手術與止血，都是減少併發症，達到成功不可或缺的環節。

注射隆乳

注射隆乳早期在台灣十分的盛行，但技術不對加上使用的材料是品質不好的矽膠或神奇膠Amazing Gel，導致不少女性乳房組織產生變形，因此需要拿掉處理的案例所在多有，以目前台灣的法令和規定，尚未出現適合注射的材料。但在日本則盛行玻尿酸注射隆乳，有近80%的隆乳是以玻尿酸注射來完成，或許將來有可能變成台灣的主流也不一定。

結語

胸部過小，在青春期可藉由食療其他方式幫忙增大，但過了青春期後，手術隆乳才是確定可以將胸部增大的方式，其中又以自體脂肪隆乳與果凍矽膠隆乳是兩大主流的隆乳手術，手術方式的選擇，除了自身的喜好外，更要考量條件是否適合，多看隆乳相關知識，多與醫師討論，選擇細心的醫師，是隆乳成功的不二法門。

Motiva 魔滴果凍矽膠的特性：

隆乳案例：

▲實際果凍矽膠隆乳之結果*

▲實際果凍矽膠隆乳之結果*

魔滴案例，Motiva Mini 260 cc 

魔滴案例，Motiva Demi 340 cc

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門診時間：

▲諮詢隆乳(自體脂肪，果凍矽膠，複合式隆乳)，請至吳至偉醫師門診評估