奈米自體脂肪移植：本世紀最具突破性的整形手術發明之一

如果要說21世紀十大最具突破性的整形手術發明，奈米自體脂肪移植絕對算是其中之一，而這個手術的提倡者則是Patrick Tonnard，一位比利時的天才整形外科醫師。

什麼是奈米自體脂肪?

奈米自體脂肪 (Nano Fat Graft) 如上圖所示，是將精密自體脂肪 (Micro Fat Graft)；經過更小的孔洞，過濾並分離到更小的顆粒，其實其並沒有真正到奈米等級，稱作奈米只是因為要與精密自體脂肪做區分。奈米脂肪在經過小孔洞過濾後，會變成乳糜化的狀態〔有點像白米飯變成粥或是黃豆變成豆漿的概念〕，實際處理過程見下方影片：

影片來源：Nanofat grafting: basic research and clinical applications. Tonnard P, Verpaele A, Peeters G, Hamdi M, Cornelissen M, Declercq H.

不少醫師認為奈米脂肪已不具脂肪的完整顆粒，沒有填充的效果，但要知道脂肪幹細胞是最小的脂肪細胞，可通過極小的孔洞，因此乳糜化的脂肪，並不會破壞脂肪幹細胞。

奈米自體脂肪移植填補眼週

但其實用脂肪顆粒大小在理解自體脂肪移植的概念，是停留在用物理學理解醫學的層次，醫學除了物理學之外，還有化學，生理學的要素，已有許多研究證實乳糜化的脂肪富含了脂肪需要的生長因子與脂肪幹細胞，也因此在幹細胞〔種子〕與生長因子〔肥料〕的結合之下，奈米脂肪變成了一種極為「神奇」的自體填充物，擁有脂肪填充的效果，但卻沒有或極少傳統自體脂肪硬塊或油泡的問題。

上面為奈米脂肪的研究摘要，在結果Results部分的原文與翻譯如下：

Adiposederived stem cells were still richly present in the nanofat sample. Cell cultures showed an equal proliferation and differentiation capacity of the stem cells from the three samples. Clinical applications showed remarkable improvements in skin quality 6 months postoperatively. No infections, fat cysts, granulomas, or other unwanted side effects were observed.
在奈米脂肪樣品中脂肪來源的幹細胞仍然豐富..................臨床應用顯示術後6個月皮膚質量顯著改善，未觀察到感染，脂肪油泡，肉芽腫或其他不良副作用。

可以看到在此研究中證實了我的看法，奈米脂肪的重點不在脂肪顆粒大小，而是脂肪幹細胞的大量存在，在奈米自體脂肪發展之後，精密自體脂肪其實仍有存在的角色，在20世紀末到21世紀初，精密自體脂肪移植達成了許多了不起的成就，包括：

自體脂肪隆乳
自體脂肪臉部移植
自體脂肪豐臀
自體脂肪改善任何部位的凹陷

但即使精密自體脂肪有這麼多的成就，但只要是整形外科醫師都知道，自體脂肪移植(即使使用脂肪槍)還有其限制存在…

精密自體脂肪的限制

精密或傳統自體脂肪移植的限制，就是很難均勻的填補在臉上皮下淺層的層次，長久以來，前仆後繼的有許多醫師〔包括我〕嚐試用精密自體脂肪在淚溝，黑眼圈，上眼窩，口週，法令紋，魚尾紋等的表淺的部位做脂肪移植，但不小心補太多時偶爾還是會遇到毛毛蟲，也因此大多數的脂肪是補到深部去了，只有少部份在淺層，如果一來可避免毛毛蟲的問題，但問題是對於表層的細紋改善有限。

奈米脂肪可非常有效的改善表層細紋與光澤

但是自從有了奈米脂肪後，表層細紋不再是問題，臉上除了臥蟬之外(因為臥蟬補了之後形狀會變化)，任何部位的淺層老化，用奈米脂肪都可迎刃而解，最具突破性的則是眼周細紋了，在以前，下眼週細紋是要修皮拉緊或者是用眼週電波處理的，但自從有了奈米脂肪後，下眼週的眼皮，透過奈米脂肪的填補，即可有效改善細紋，更可增加緊緻度，同時因為皮下脂肪增加產生遮蔽效應，可讓血管性的黑眼圈得到明顯改善，可說是一舉數得，到現在筆者已用此手術方式，幫助了無數的求美者。在筆者的經驗中，有了奈米自體脂肪，可以說是完成臉部回春的最後一哩路了。