單側破裂或莢膜攣縮，二次隆乳時健側也要處理嗎?

二次隆乳

這個問題通常發生在隆乳後多年後的患者〔至於隆乳不久的患者，若發生問題不久只處理出問題的那一側應該是常識〕。畢竟假體隆乳還算是個穩定的手術，同時兩邊發生問題的比例實在不多。我先說兩個案例給大家聽；

單側假體破裂或莢膜攣縮時，二次隆乳時可以只處理單側

第一個案例：一位他院光滑面果凍矽膠隆乳的女性患者，隆乳後兩年左邊發生莢膜攣縮變緊變硬，右側則非常柔軟，此時她回去找原醫師，該醫師建議她左邊清莢膜加換絨毛面假體，為了手感一致，右邊也應該同時換絨毛面假體，她接受該醫師的建議，兩邊都換成絨毛面的假體，結果術後半年，右側發生莢膜攣，左側則非常柔軟。

第二個案例：一位20年前接受鹽水袋義乳隆乳的患者，術後一直很規律按摩，自然且柔軟，直到去年發現左側破裂變小，右側則非常柔軟，她找了一位醫師做重建，將兩側都換成光滑面果凍矽膠，術後繼續規律按摩，結果術後幾個月右側發生莢膜攣縮，變得右側比左側緊且硬許多。

這兩個都是實際案例，一樣的狀況是原本沒問題的那一邊〔健側〕在二次隆乳更換假體後反而產生問題。不少隆乳患者在單側發生問題〔破裂、莢膜攣縮、變形〕並決定二次隆乳時，常常會想把對側沒問題的假體一併換掉。一來是希望保持雙側一致的手感，二來是認為目前假體放在體內已久，怕未來出問題，想預防問題發生，索性就把它換成新的；但是這兩個案例的醫師和患者都沒注意到：

「把沒問題的假體換成新的假體，能確定不會發生新的莢膜攣縮嗎?」

當然無法保證不會發生新的莢膜攣縮，新的異物，新的莢膜，這是人體免疫反應的必然，忽略這點，就很容易把沒問題的，變成有問題的。所以解決方式應該是，只處理有問題的那一邊，除非：

1. 不記得原本假體尺寸：在二次隆乳時若只處理單側，新的假體底盤直徑與凸度必需與對側假體相當，才能做出一樣的形狀，如果不記得原本假體尺寸，就無法事前準備新的假體〔品牌、型號眾多〕，那就最好兩側一起置換才能確保大小形狀接近一致。
2. 希望同時改變大小：有些人在隆乳後希望變更大，有些人則希望變更小，如果希望在二次隆乳時調整大小，雙側一起處理是正確的選擇。
3. 需同時做提乳手術：在二次隆乳時若需同時做提乳手術，通常會建議要換新的假體，主要的原因是因為提乳手術常會牽涉到假體位置的調整，而調整時最好把假體換成新的，以免因過多的調整時產生假體破裂的可能。

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